הטיפול התרופתי במחלות עיניים ניתן לרוב במתן מקומי על ידי טיפות עיניים.
מטרת הטיפות לטיפול בגלאוקומה היא הורדת הלחץ התוך עיני.
שם התרופה – שם גנרי (שם מסחרי) לעומת החומר הפעיל
השמות המסחריים (הגנריים) כתובים בגדול ובהבלטה על בקבוקי הטיפות והוא משתנה בין חברה לחברה. בעוד השם של התרופה עצמה (החומר הפעיל) כתוב בד”כ באותיות קטנות יותר.
לדוגמה התרופה PARACETAMOL היא החומר הפעיל ושם התרופה אשר בארץ משווק תחת השמות הגנריים: אקמול או דקסמול, כתלות בחברה המייצרת. בדוגמאות הבאות נציין את שם החומר הפעיל. לעיתים בבית המרקחת יהיו בקבוקים שונים מתוצרת חברות שונות אך מבחינת הטיפול חשוב שהחומר הפעיל יהיה זהה גם אם השם הגנרי שונה.
טיפות נפוצות לטיפול בגלאוקומה
כיום קיימות בשוק מספר משפחות של טיפות המורידות את הלחץ התוך עיני:
- פרוסטגלנדינים –הטיפות הנפוצות ביותר, ניתנים פעם אחת ביום. מגבירים את הניקוז.
לדוגמה: Latanoprost, Travoprost Tafluprost, Bimatoprost .
תופעות לוואי נפוצות כוללות צריבה ואודם, הארכה של ריסים, שינויי צבע בעיניים ובעור שמסביב לעיניים.
- חסמי בטא – ניתנים פעמיים ביום. מקטינים את ייצור הנוזל.
לדוגמה: Timolol (V-Optic)
כמעט ואינם גורמים לתופעות לוואי מקומיות אך יש להן ספיגה חלקית לגוף והם עלולים לגרום לקצב לב איטי או לקוצר נשימה ולכן אינם מומלצים למטופלים עם בעיות בקצב הלב או שסובלים מאסטמה או קוצר נשימה.
- מעכבי האנזים קרבוניק אנהידראז – ניתנים פעמיים ביום. מקטינים את ייצור הנוזל.
לדוגמה: Brinzolamide, Dorzolamide
- אלפא אגוניסטים – ניתנים פעמיים ביום. מקטינים את ייצור הנוזל.
לדוגמה: Brimonidine (אלפגן P) טיפות אלה גורמות לאודם וצריבה ולתופעות אלרגיות מקומיות באחוזים גבוהים.
- מעכבי האנזים ROCK – מגבירים את הניקוז.
טיפות אלה הן חדשות ואינן משווקות בארץ. הן נמצאות בשימוש שוטף בארה”ב, אירופה ומזרח אסיה.
בקבוקי טיפות רבים מכילים שילוב של 2 תרופות שונות באותה טיפה. למשל Xalacom היא טיפה הניתנת פעם ביום אך היא בעצם שילוב של Latanoprost עם Timolol.
חומרים משמרים
ברוב טיפות העיניים יש חומר משמר שנועד לשמור על הנוזל בבקבוק לאורך זמן ולמנוע פירוק של החומר הפעיל והופעת זיהום בבקבוק. חומרים משמרים עוזרים לשמר את הבקבוק אך הם יכולים בעצמם לגרום לגירוי, צריבה או אלרגיה. ישנם גם מעט סוגים של טיפות עיניים ללא חומר משמר אשר מגיעות כיחידות לשימוש חד פעמי או בבקבוק ייעודי. מומלץ למטופלים הסובלים מיובש עיני קיצוני או מתופעות לוואי של גירוי וצריבה להשתמש בטיפות ללא חומר משמר. לצערנו בארץ יש מעט סוגים של טיפות לטיפול בגלאוקומה שהם ללא חומרים משמרים. לדוגמה: טיפות SAFLUTAN.
תופעות לוואי ותסמינים
- יובש עיני – בעקבות פגיעה בייצור הדמעות או בהרכב שלהן. התסמינים הנפוצים ליובש עיני הם תחושת צריבה, גירוי , גרד, אודם, “חול בעין”, דמעת יתר (תגובת רפלקס בה העין מנסה “לפצות” על היובש.
- נזק ישיר מהחומרים המשמרים שבטיפות.החומרים המשמרים גורמים לנזק ישיר לתאים במשטח העין (תאי הגובלט ותאי האפיתל).
התופעות הללו , שכיחות בעיקר במטופלים שמשתמשים בטיפות עיניים מדי יום במשך תקופות ארוכות, ובהם חולי גלאוקומה . לעיתים אי־הנוחות , גורמת למטופלים להפסיק להשתמש בטיפות העיניים, או להמעיט בשימושן , דבר העלול להביא, להחמרת המחלה ולהמשך הפגיעה הבלתי הפיכה.
מה ניתן לעשות על מנת להפחית תופעות לוואי מטיפות?
- ניתן להשתמש בטיפות ללא חומר משמר או עם חומר משמר עדין יותר מבעבר.
בשנים האחרונות נכנסו לשימוש טיפות עיניים ללא חומרי שימור כלל (בבקבוקונים חד־פעמיים או במכלים מיוחדים) וטיפות המכילות חומרי שימור חדשים , עדינים יותר לעיניים , עם פחות תופעות לוואי. - שימוש בטיפה משולבת המכילה 2 חומרים פעילים.שימוש בטיפה משולבת מפחית את מספר הפעמים בהם צריך לזלף טיפות וכתוצאה מכך גם כמות החומר המשמר הכוללת שאליה נחשפים המטופלים יורד.
- ניתן להשתמש בטיפות ללא חומר משמר או עם חומר משמר עדין יותר מבעבר.
- ניתן להפחית את מספר הטיפות ביום על ידי ביצוע טיפולים נוספים לגלאוקומה דגומאת לייזר SLT אשר דומה בהשפעתו להוספת טיפה, או לחילופין ניתן לפנות לניתוח גלאוקומה עח מנת ליתר את השימוש בטיפות
טיפים לשימוש מיטבי בטיפות עיניים :
1.טרם ההזלפה לעין יש לרחוץ היטב ולייבש את הידיים.
- כשפותחים את מכסה הבקבוקון,רצוי להימנע מלגעת בראש הבקבוקון.
- יש להטות את הראש לאחור / לשכב ולהסתכל לכיוון התקרה.
- יש למשוך בעדינות את העפעף התחתון כלפי מטה כדי ליצור מעין כיס.
- מזליפים טיפה אחת לעין ולאחר מכן עוצמים אותה למשך 30 שניות.
- מיד לאחר ההזלפה יש ללחוץ באמצעות האצבע על הפינה הפנימית של העין
למשך 1 עד 2 דקות. הפעולה הזאת מפחיתה את ספיגת התרופה למחזור הדם ומפחיתה את תופעות הלוואי
7 . אם צריך להזליף טיפות עיניים נוספות, יש להמתין 5 דקות בין טיפה לטיפה.
- אצל מטופלים המרכיבים עדשות מגע רכות, יש להוציאן לפני הזלפת הטיפות
ולהחזירן לכל המוקדם 15 דקות לאחר ההזלפה
